Птичий грипп

Птичий грипп является инфекционной болезнью птиц, вызываемой штаммами вируса гриппа типа А. Болезнь распространена во всем мире. Считается, что к инфекции птичьего гриппа чувствительны все птицы, однако многие виды диких птиц переносят эти вирусы без очевидных признаков вреда для их здоровья. У других видов птиц, включая домашних птиц, при инфицировании вирусами птичьего гриппа развивается болезнь.

Некоторые виды перелетных водоплавающих птиц переносят вирус H5N1 в его высоко патогенной форме и заносят его в новые географические районы, расположенные на их миграционном маршруте. Помимо высокой контагиозности среди домашних птиц, вирусы птичьего гриппа обладают способностью легко передаваться от фермы к ферме благодаря передвижению живых птиц, людей (особенно в случае распространения вирусов, попавших на обувь и одежду), а также загрязненных машин, оборудования, кормов и клеток.

Вспышки высоко патогенного птичьего гриппа H5N1, начавшиеся в юго-восточной Азии в середине 2003 г. и распространившиеся в настоящее время на некоторые части Европы, являются самыми крупными и серьезными зарегистрированными вспышками. На сегодняшний день вспышки болезни были зарегистрированы в девяти азиатских странах (перечисленных в порядке регистрации): Республике Корея, Вьетнаме, Японии, Таиланде, Камбодже, Лаосской Народно-Демократической Республике, Индонезии, Китае и Малайзии. В трех из них — Японии, Республике Корея и Малайзии — вспышки болезни были ликвидированы, и в настоящее время эти страны считаются свободными от болезни.

 В некоторых из первоначально охваченных болезнью странах Азии вирус стал эндемическим. В конце июля 2005 г. вирус стал распространяться за пределы своей первоначальной концентрации в Азии и поразил домашних и диких птиц в Российской Федерации и прилегающих к ней районах Казахстана. Почти в это же время Монголия сообщила о выявлении высоко патогенного вируса у диких птиц. В октябре 2005 г. вирус был зарегистрирован в Турции, Румынии и Хорватии. В начале декабря 2005 г. о первой вспышке болезни среди домашних птиц сообщила Украина.

Многие из этих новых вспышек болезни были выявлены быстро, также быстро были переданы сообщения о них. Тем не менее, ожидается дальнейшее распространение вируса на миграционных маршрутах диких водоплавающих птиц. Страны, лежащие на пути перелета птиц из центральной Азии могут постоянно сталкиваться с опасностью интродукции или реинтродукции вируса в стаи домашних птиц.

Для вирусов гриппа, как правило, характерна высокая видоспецифичность. Это означает, что вирусы, инфицирующие отдельные виды (людей, определенные виды птиц, свиней, лошадей и тюленей) остаются «верны» этим видам и только в редких случаях выходят за их пределы и инфицируют другие виды. С 1959 г. зарегистрировано только 10 случаев инфицирования людей вирусами птичьего гриппа. Известно, что только четыре из сотен штаммов вирусов птичьего гриппа А вызывали заболевание людей: H5N1, H7N3, H7N7 и H9N2.

Как правило, инфицирование людей этими вирусами приводило к появлению незначительных симптомов и нетяжелому течению болезни при одном значительном исключении, которым стал высоко патогенный вирус H5N1. Из всех циркулирующих среди птиц вирусов гриппа вирус H5N1 представляет наибольшую опасность для людей по двум основным причинам. Во-первых, на сегодняшний день вирус H5N1 вызвал наибольшее количество случаев тяжелейшего заболевания людей и наибольшее количество случаев смерти.

За последние годы он преодолел видовой барьер и инфицировал людей, по меньшей мере, три раза: в Гонконге в 1997 г. (18 случаев заболевания при 6 смертельных исходах), в Гонконге в 2003 г. (два случая заболевания, один из которых закончился смертельным исходом) и во время текущих вспышек, начавшихся в декабре 2003 г. и впервые признанных в январе 2004 г.

 Во-вторых (и это вызывает гораздо больше опасений), существует риск, что при определенных благоприятных обстоятельствах у вируса H5N1 появятся свойства, необходимые ему для того, чтобы вызвать пандемию гриппа. Уже имеются все предпосылки, необходимые для начала пандемии, кроме одной — способности вируса эффективно и устойчиво распространяться среди людей.

Несмотря на то, что в настоящее время наибольшие опасения вызывает вирус H5N1, нельзя исключать вероятность того, что к пандемии может привести какой-либо другой вирус птичьего гриппа, способный инфицировать людей.

Все данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что основным источником инфицирования людей вирусом H5N1 является тесный контакт с мертвыми или больными птицами. Наиболее опасными действиями считаются забой, ощипывание, разделка и подготовка к употреблению в пищу инфицированных птиц. В некоторых случаях, когда дети играли в тех местах, где обычно находились на свободном выгуле домашние птицы, источником инфекции был признан куриный помет. Купание в водоемах, в которые сбрасывались тушки инфицированных птиц и которые могли быть загрязнены пометом инфицированных уток или других птиц, также может приводить к инфицированию. В некоторых случаях расследования не приводили к выявлению вероятных источников инфекции, что позволяет предположить, что в незначительном количестве случаев к заражению вирусом может быть причастен какой-то до сих пор не известный фактор окружающей среды. В качестве версий выдвигалась возможная роль полудомашних птиц, таких как голуби, или использование необработанного птичьего помета в качестве удобрения.

В настоящее время птичий грипп H5N1 остается, в значительной степени, болезнью птиц. Видовой барьер достаточно высок: вирус не передается свободно от птиц человеку.