Внебольничная пневмония: причины, симптомы и осложнения

Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний. Это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная) - это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, либо диагностированное в первые 48 часов после госпитализации и сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (температура, кашель, боли в груди, одышка) и «свежими» очагово-инфильтративными изменениями в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть как снижение эффективности защитных механизмов организма, так и массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность. Аспирация содержимого ротоглотки - основной путь инфицирования респираторных отделов легких, а значит и основной патогенетический механизм развития пневмонии. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например Streptococcus pneumoniae, могут колонизировать ротоглотку, но нижние дыхательные пути при этом остаются стерильными.

Одним из факторов, способствующих данному заболеванию, продолжает оставаться несвоевременное обращение заболевшего за медицинской помощью, при перенесенном в легкой форме ОРВИ или другой хронической респираторной инфекции.

Возбудители пневмонии

Самым частым возбудителем пневмонии является пневмококк (бактерия, относящаяся к группе стрептококков). От 30 до 50% всех пневмоний вызвано именно пневмококком. Также, достаточно часто пневмонию вызывают микоплазма и хламидия (рпеитотае)-20-30°/о.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность и др.) пневмонию могут вызвать и другие бактерии.

Вызвать пневмонию способны и вирусы, наиболее часто это вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус и другие. При этом вирусная пневмония может быть, как первичная, вызванная непосредственно вирусом, так и вторичная бактериальная, которая может сочетаться с первичным вирусным поражением легких так и быть самостоятельным поздним осложнением вирусной инфекции.

Симптомы внебольничной пневмонии

Основными симптомами внебольничной пневмонии являются:

• лихорадка (температура тела выше 38° С) или снижение температуры тела ниже 36° С;
• кашель чаще продуктивный (с выделением мокроты, может быть гнойный), реже сухой;
• выраженная слабость тела;
• потливость;
• боль в груди и одышка.

Заболеванию может предшествовать острый бронхит. У пожилых пациентов может отсутствовать или быть минимальной выше указанная симптоматика, при этом могут обостряться сопутствующие хронические заболевания. Возможно появление симптомов интоксикации: спутанность сознания, резкая утомляемость, тошнота, рвота, беспокойство, бессонница или наоборот сонливость. Такая нечеткость клинической картины приводит к позднему обращению к врачу, и иногда к самолечению.

Возможные осложнения внебольничной пневмонии

В качестве возможных осложнений внебольничной пневмонии можно выделить:

• плевральный выпот;
• эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости);
• деструкция/абсцедирование легочной ткани (формирование ограниченных полостей в легочной ткани);
• острая дыхательная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• перикардит, миокардит (заболевания сердца);
• нефрит (заболевание почек) и другие.