Дифтерия у детей.

Дифтерия - это инфекционное заболевание, при котором в первую-очередь поражаются слизистые дыхательных путей. Возбудитель болезни - коринебактерия дифтерии (бацилла Лёффлера). Он очень устойчив к воздействию внешней среды: сохраняет жизнеспособность при температуре до -200 °C, переносит высушивание, может долго существовать на вещах и поверхностях, которых касался больной. До массовой вакцинации от дифтерии это заболевание было в числе основных причин смерти детей.

Источником дифтерийной инфекции являются больные дифтерией, бактерионосители дифтерийной палочки (здоровые реконвалесценты).

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от нескольких часов до 7-10 суток, чаще 2-5 суток.

Период заразности

Носители бактерии могут быть источниками инфекции более 1 месяца (носители представляют основную опасность для окружающих).

Симптомы дифтерии у ребенка

Основной симптом дифтерии - сильное воспаление в месте проникновения инфекции. На нём появляется характерный сероватый налёт в виде плёнок, которые трудно удалить с поражённого участка. Чаще всего при дифтерии страдает средний отдел гортани - ротоглотка. Реже - дыхательные пути, нос, гортань, трахея. В отдельных случаях встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. Если болезнь затрагивает два и более органа, говорят о комбинированной форме дифтерии.

Инкубационный период болезни непродолжительный - от 2 до 10 дней.

Болезнь может протекать в трех формах:

Лёгкой - локализованной,

Среднетяжёлой - распространённой,

Тяжёлой - токсической

Локализованная, лёгкая, форма дифтерии ротоглотки встречается обычно у привитых детей. Налеты расположены на небных миндалинах и не распространяются за их пределы.

Начало заболевания острое. Температура тела резко поднимается до 38-39°С, хотя общее состояние нарушено не сильно, боли в горле при глотании незначительные. На обеих миндалинах образуются налеты. В первые 1-2 дня они нежные, тонкие, а затем превращаются в пленки с гладкой блестящей поверхностью и четко очерченными краями беловато-желтоватого или беловато-сероватого цвета. Налеты плотные, спаяны с находящимися под ними тканями.

При попытке снять эти пленки слизистая оболочка кровоточит. На месте удаленных налетов образуются новые.

Распространенная - это более тяжёлая, чем локализованная, форма болезни. Температура тела поднимается до 39°С и выше. Ребенок вялый, бледный и малоподвижный. Нарушается аппетит. Появляются боли в горле при глотании. Налеты более массивные, чем при локализованной форме. Они сплошь покрывают обе миндалины и распространяются за их пределы: на дужки, заднюю стенку глотки.

Токсическая форма дифтерии обычно бывает у непривитых детей. Состояние ребенка сразу становится тяжелым: родители даже могут назвать час, когда ребенок заболел. Температура тела повышается до 39-40°С. Ребенок испытывает общую слабость, головную боль, озноб, боли в горле при глотании. На увеличенных миндалинах начинает формироваться налет - желеобразная полупрозрачная пленка. Симптомы быстро прогрессируют, причем, чем тяжелее форма, тем более бурно развивается болезнь и тем короче начальный период.

При дифтерии из-за воспаления и отека может развиться опасное нарушение проходимости гортани и трахеи - дифтерийный круп.

Дифтерийный круп чаще встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Заболевание начинается с умеренного повышения температуры тела (до 38°С), недомогания, снижения аппетита, сухого кашля, осиплости голоса. В дальнейшем эти признаки нарастают. Кашель становится приступообразным, грубым, лающим, голос - хрипловатым, сиплым. Симптомы усиливаются и прогрессируют вплоть до асфиксии (удушья). Нужно немедленно вызвать врача для оказания медицинской помощи.

Тяжесть, течение, а главное исход заболевания зависят от уровня особого антитоксического иммунитета у ребенка к моменту заражения. Этот иммунитет вырабатывается в результате вакцинации. У непривитых детей в настоящее время дифтерия чаще всего протекает в тяжелых формах, с присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых болезнь проходит легко и с благоприятным исходом.

Чем опасно заболевание.

При попадании токсина в кровоток, возникают осложнения, опасные для жизни - поражение сердца, почек и нервной системы (риск паралича дыхательной мускулатуры). Летальные исходы чаще наблюдаются среди детей.

Прививка от дифтерии детям.

Дифтерию можно предотвратить с помощью вакцинации. Она проводится всем детям и взрослым по следующей схеме:

Схема вакцинации:

Вакцинация в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.

Ревакцинация: в 18 месяцев, 6 -7 лет, 14 лет, далее каждые 10 лет.

Кроме того, вакцинацию против дифтерии рекомендуется проводить в любом возрасте тем людям, кто находится в очаге заболевания и при этом ранее не болел, не был привит и не имеет сведений о профилактических прививках против дифтерии. Для проведения прививки против дифтерии в нашей стране используют комбинированные вакцины, то есть те, которые служат для профилактики сразу нескольких заболеваний: АКДС - профилактика коклюша, дифтерии, столбняка;

АДС - прививка от дифтерии и столбняка детям;

АДС-М - для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет, подростков и взрослых;

Пентаксим - против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции;

Благодаря массовой вакцинации сегодня заболеваемость дифтерией в России низкая, в пределах 10 случаев в год. Последняя масштабная эпидемия произошла в 90-х годах прошлого века. Тогда на всей территории бывшего СССР заболело около 150 тысяч человек, из них 5 тысяч погибло. Основной причиной вспышки стало снижение общего количества привитых от дифтерии, особенно отказ от ревакцинации многих взрослых.

Неспецифическая профилактика.

Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции заболевшего, исключении контактов с заболевшими, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Помните об опасности дифтерии!

Берегите свое здоровье и здоровье своих детей!

Своевременно получайте все профилактические прививки!