Ринит у детей: разновидности и лечение

В детском возрасте около 28-30% всех случаев заболеваний, связанных с отоларингологией, приходится на ринит - заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки носа. Оно приводит к обильным выделениям из носа и затруднению дыхания. Ринит может появиться у ребенка уже с младенческого возраста и, при неудачном лечении, повторяться до десяти раз в год.

Симптомы насморка у детей могут быть вызваны множеством факторов, одним из которых является нарушение защитной функции сложной слизистой оболочки носа. Она способна отражать атаки вирусов и бактерий с помощью выделения специальной слизи, охватывающей каждый вредоносный микроорганизм, и выводящей его из организма. Однако, при неблагоприятных условиях, таких как повышенное содержание пыли в воздухе или переохлаждение, работа слизистой снижается и ребенок подвержен заболеванию.

Особенности детского организма могут также стать причиной развития ринита. Во-первых, иммунная система ребенка, особенно на первом году жизни, еще не полностью сформирована и не может бороться со всеми вирусами. Во-вторых, узкие носовые ходы и маленькие полости в носу малышей приводят к затруднению дыхания, даже при малейшем отеке. И, в-третьих, маленькие дети не могут сморкаться, а это значит, что вся слизь остается в носу и становится питательной средой для микробов.

Ринит обычно разделяется на три стадии: стадию раздражения, серозную стадию и стадию слизисто-гнойных выделений. На первой стадии, болезнетворные микроорганизмы проникают в носовую полость и оказывают раздражающее действие на его слизистую. Характерными симптомами являются сухость в носу, жжение или щекотание в нем, и легкое повышение температуры тела. На второй стадии начинается выделение из носа большого количества слизи жидкой консистенции, появляется заложенность и затруднение дыхания. Нередко возникает слезотечение, так как носовая полость связана с конъюнктивой. На третьей стадии выделяется густой слизисто-гнойный материал с неприятным запахом.

При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию), что вызывает неприятные последствия. Чтобы облегчить дыхание, ребенок может откинуть голову и занять судорожную позу. Болезнь может привести к осложнениям, таким как ринофарингит, трахеобронхит или пневмония. Для того чтобы предотвратить подобные последствия, следует обратить внимание на наличие симптомов и немедленно обратиться к врачу.

Лечение насморка у детей

Ринит у детей нужно лечить незамедлительно, в том числе у самых маленьких, несмотря на то, что многие считают, что детский насморк проходит сам по себе. Острый насморк у детей в возрасте до года быстро превращается в хронический и может стать причиной разного рода осложнений. При этом успешный исход лечения зависит от его скорости и эффективности. Некоторые родители, особенно молодые и неопытные, боятся обращаться к ребенку, не говоря уже о том, чтобы промыть его носик или закапать нужные лекарства. Но оставлять малыша без помощи нельзя. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и эффективность процедур.

Особенно сложно лечить насморк у младенцев, у которых нет возможности жаловаться на свои проблемы. У детей до 2,5 месяцев насморк может быть физиологическим, когда организм проверяет работу слизистой носа. Если малыш имеет заложенный носик и отсутствие других симптомов обычного насморка, следует поддерживать влажность в носовых ходах, используя детские спреи или капли на основе морской воды.

Если все же ребенок болен насморком, специалисты рекомендуют применять несколько способов лечения:

• Промывание или орошение полости носа растворами, содержащими натуральную морскую воду;
• Орошение антисептическими средствами;
• Закапывание или орошение антибактериальными препаратами;
• Применение сосудосуживающих средств в соответствии с инструкцией, особенно важно это делать перед кормлением грудных детей. Нельзя применять их чаще 2 раз в день;
• Использование противовирусных и иммуномодулирующих капель для носа;
• Применение горчичных обертываний, ножных ванн, банок и других подобных процедур детям младше 2-3 лет с осторожностью;
• Ингаляции;
• Использование болеутоляющих и жаропонижающих средств;
• Применение препаратов противовирусного действия;
• Физиотерапия.

Важно! При лечении насморка у детей необходимо использовать только лекарства, предназначенные для детей. Нельзя применять средства для взрослых, в которых дозировка лекарственного препарата совершенно другая и может вызвать серьезные побочные эффекты.

Лекарства от ринита у детей являются одним из самых важных аспектов лечения. От того, какое лекарственное средство будет выбрано, зависит не только результативность лечения, но и здоровье ребенка в будущем. Выбор неподходящего препарата может привести к дальнейшему развитию воспаления и осложнений.

Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения ринита, имеющих разные принципы лечебного воздействия. Локальные препараты представлены в формах спрея, капель и морской воды в различных концентрациях. Ранее было считается, что спреи необходимо избегать при лечении насморка у маленьких детей, однако с появлением специальных дозирующих насадок типа "мягкий душ", безопасное распыление стало возможным.

Одной из групп лекарственных средств являются сосудосуживающие препараты, которые уменьшают отек слизистой оболочки путем сужения ее сосудов. Действие этих препаратов наступает быстро - они способны быстро прекратить выделение слизи и уменьшить заложенность носа. В то же время, они не воздействуют на причину ринита. В случае несоблюдения рекомендованных доз или схемы применения могут возникнуть местные и общие побочные эффекты, такие как сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердечного ритма, повышение кровяного давления и привыкание. Поэтому, большинство специалистов рекомендуют использовать их только на ночь или перед кормлением грудничков. Максимальный период использования сосудосуживающих препаратов у детей - 7 дней.

В мире фармакологии известно множество средств для борьбы с отеками, выраженными в сужении кровеносных сосудов. Одними из наиболее распространенных являются сосудосуживающие препараты на основе разных активных веществ, которые можно разделить на несколько групп.

Первая группа включает в себя средства на основе нафазолина, которые сильно высушивают слизистую оболочку и вызывают жжение. Срок действия таких препаратов составляет от 2 до 6 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения у детей от 1 года, а капли и спрей 0,1% - для детей от 15 лет. При этом производные нафазолина не рекомендуются для применения в педиатрии у детей до 6 лет в ряде стран из-за риска интоксикации и поражения центральной нервной системы. Самыми любимыми представителями этой группы являются «Нафтизин» (стоимость от 20 до 35 рублей за флакон объемом 15 мл) и «Санорин» (120-190 рублей за флакон объемом 10 мл).

Вторая группа представлена средствами с ксилометазолином, действие которых длится почти 10 часов. Назальные капли 0,05% разрешены для применения у детей от 2 до 6 лет, а капли и спрей 0,1% — с 6 лет и старше. Популярным выбором являются такие препараты, как «Ксилен» (от 20 до 35 рублей за флакон объемом 10 мл), «Галазолин» (от 30 до 45 рублей за флакон объемом 10 мл), «Риностоп» (около 30 рублей за флакон объемом 10 мл), «Тизин Ксило» (около 100 рублей за флакон объемом 10 мл) и «Отривин» (от 130 до 170 рублей за флакон объемом 10 мл).

Третью группу составляют средства на основе оксиметазолина, которые оказывают мягкое воздействие на слизистую. Эффект от применения таких препаратов длится до 12 часов. Дозировка 0,01% предназначена для самых маленьких детей от рождения до 1 года, дозировка 0,025 разрешена для детей от 1 года до 6 лет, а дозировка 0,05% - для детей старше 6 лет. Более детальная концентрация действующего вещества повышает безопасность лечения детей разных возрастных периодов. По решению врача такие препараты могут ставаться в период беременности. Наиболее известными представителями этой группы являются «Риностоп Экстра» (от 140 рублей за флакон объемом 10 мл), «Назол» (от 130 до 150 рублей за флакон объемом 10 мл), «Називин» (от 130 до 170 рублей за флакон объемом 10 мл) и «Африн» (от 180 до 220 рублей за флакон объемом 15 мл).

Препараты для увлажнения и смягчения на основе морской воды имеют широкий спектр применения - они эффективны при любом виде насморка, включая физиологический насморк у новорожденных. Основная задача этих препаратов заключается в обеспечении увлажнения слизистой носа, что предотвращает засыхание слизи и создание питательной среды для бактерий. Благодаря этому препараты способствуют разжижению слизи и выводу возбудителей инфекции или аллергены.

Рекомендуется применять увлажняющие препараты до полного выздоровления, и вводить средства можно до 4-х раз в день. В случае выраженного пересыхания слизистой носа рекомендуется использовать препараты каждый час или два. Необходимо отметить, что увлажняющие средства могут применяться не только в лечебных целях, но также для профилактики ринита у детей.

Препараты на основе натуральной морской воды имеют различные формы выпуска и специальные ограничительные насадки, что обеспечивает бережное применение у детей младшего возраста. Благодаря сверхмягкому типу распыления препараты на основе морской воды отличаются высокой эффективностью при использовании у новорожденных. Важно подчеркнуть, что препараты не имеют побочных эффектов и проявляют свою эффективность в профилактике отечности и укреплении иммунитета.

Наиболее популярными продуктами для увлажнения носовых проходов являются спреи и аэрозоли. Среди них можно выделить:

• "Риностоп Аква" (для детей "Риностоп Аква Беби" в объеме 125 мл от 250 до 360 рублей; "Риностоп Аква Софт" - 50 мл от 180 рублей и 125 мл от 250 рублей);
• "Аквалор" (для детей "Аквалор Беби" в объеме 125 мл от 330 до 420 рублей; "Аквалор Софт Мини" - 50 мл от 230 до 260 рублей и "Аквалор Софт" - 125 мл от 275 до 480 рублей);
• "Аква Марис" (для детей "Аква Марис Беби" - 100 мл от 270 до 310 рублей; "Аква Марис Норм" - 50 мл от 270 рублей и 150 мл от 340 рублей);
• "Маример" в объеме 100 мл от 340 до 435 рублей.

Антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и глюкокортикостероиды в тяжелых случаях - это основные средства лечения вазомоторного и аллергического ринита. Врачи в основном назначают детям следующие лекарства:

• Дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), Лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), Левоцетиризин («Супрастинекс»), Цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), Мехитазин («Прималан»), Кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), Ципрогептадин («Перитол») - это сиропы и капли, которые могут принимать дети от 1 до 2 лет;
• Левокабастин («Гистимет»), Азеластин («Аллергодил С»), Диметинден («Виброцил»), Кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол») - это спреи и капли, которые можно использовать для лечения детей старше 5-6 лет;
• Флутиказон («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), Мометазон («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), Будесонид («Тафен назаль», «Бенарин»), Бетаметазон («Аллергоферон бета»), Беклометазон («Альдецин», «Беконазе», «Насобек») - это глюкокортикостероиды местного действия, которые также могут быть назначены для лечения ринита.

Лечение инфекционного ринита - одно из назначений антисептических средств. Эти препараты проявляют активность в борьбе с микробами, однако, они могут привести к пересушиванию слизистой оболочки и уменьшению местного иммунитета. Родители не должны самостоятельно назначать детям антисептики, они обязательно должны обратиться за консультацией к лечащему врачу. Детям часто назначают растворы для борьбы с заболеванием:

• Колларгол (Протаргол, Сиалор) - протеинат серебра;
• Альбуцид - сульфацил-натрий;
• Мирамистин - бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат;
• Декасан - декаметоксин.

Назначение дозировки и кратности применения при лечении ринита всегда должно осуществлять специалист. Как правило, лекарства для ринита делятся на две основные группы: противобактериальные и иммуномодулирующие/иммуностимулирующие средства.

Противобактериальные препараты назначаются только при бактериальном рините, который можно определить по характеру отделяемой слизи. Такие препараты помогают подавить бактериальную флору и приводят к быстрому выздоровлению. Некоторые известные препараты на базе аминогликозидов, используемые для лечения бактериального ринита, включают «Изофра» (фрамицетин), «Тобрекс» (тобрамицин), а также гентамицин и вузидовую кислоту в «Фугентине».

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства помогают укрепить иммунитет и применяются для лечения и профилактики инфекционного ринита. Список наиболее известных включает «Полиоксидоний» на базе азоксимера бромида, «Деринат» и «Дезоксинат» на базе дезоксирибонуклеата натрия, «ГМДП» и «Ликопид» на базе глюкозаминилмурамилдипептида, «Имунорикс» на базе пидотимода, лизаты бактерий в «Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детском», рибосомы бактерий в «Рибомуниле» и экстракт культуры термофильного штамма золотистого стафилококка в «Рузаме». Важно отметить, что применение иммуностимулирующих препаратов без консультации врача недопустимо.

В большинстве случаев препараты для лечения ринита комбинируются из сосудосуживающих веществ, гормональных противовоспалительных или противоаллергических компонентов, которые помогают бороться с симптомами изменения состояния слизистой оболочки. Такие комбинированные препараты подходят только для определенных видов ринита и должны назначаться только врачом, особенно при лечении детей.

Ринит у детей, особенно острый, лечится с помощью различных физиотерапевтических методов. Важным из них является ингаляция. Этот метод увлажняет слизистую носа, разжижает и выводит выделения. Для этой процедуры можно использовать растворы морской соли или физрастворы с добавками эфирных масел.

Однако категорически не рекомендуется проводить паровые ингаляции, например, над кастрюлей с вареной картошкой. Пар может быть слишком горячим и привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

Другой метод лечения ринита - КУФ-терапия. Он основан на облучении ультрафиолетовыми лучами, которые уничтожают патогенную микрофлору в очаге воспаления. КУФ-терапия показана при инфекционном и вазомоторном рините при тяжелом течении, когда необходимо быстро подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Он также способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия показана при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии. Однако, при повышенной температуре проводить эту процедуру не рекомендуется.

Также эффективна при рините УВЧ-терапия. Он основан на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. Показана детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините в количестве 7 сеансов продолжительностью 1 минута. УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Обычно физиотерапевтические методы сочетают с медикаментозным лечением. Один из простых способов облегчения состояния ребенка - промывание или орошение полости носа морской водой. Обращаем Ваше внимание, что даже такой подход к лечению требует консультации с врачом. Кроме того, назначение дополнительных методов терапии также может быть необходимо для достижения эффективного лечения ринита.

Существует несколько видов ринита, которые специалисты выделяют у детей. Причиной развития этого неприятного заболевания может быть как аллергия на растительный пыль, так и бактериальная инфекция. Кроме того, ринит может быть вызван воздействием вирусов или химических веществ. Независимо от причины, ринит сопровождается дискомфортом и затруднением дыхания, что приводит к значительным неудобствам для человека. Поэтому важно знать о возможных видах и причинах ринита, чтобы своевременно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры для лечения и профилактики этого заболевания.

Разновидность насморка: острый ринит

Медицинскую статистику можно с твёрдой уверенностью назвать одним из наиболее точных и надёжных источников информации о состоянии нашего здоровья. И, судя по её данным, наиболее распространённым типом насморка является острый ринит. Эта патология часто возникает при простуде, ОРВИ, обострении травмы и воспалении придаточных пазух. В качестве этиологических факторов, ведущих к развитию инфекционного насморка, фиксируются вирусы, а также, хотя и реже, грибы и бактерии. Дети подвержены этой инфекции чаще, так как у них свой организм находится в стадии формирования.

В качестве факторов, способных спровоцировать острый ринит у детей, специалисты выделяют переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, наличие у ребенка аденоидов или синуситов. Одной из особенностей острого насморка является быстрое развитие заболевания, которое сопровождается ощущением дискомфорта и боли в области головы, существенной слабостью, ознобом, чиханием и головной болью. Чем меньше возраст ребёнка, тем труднее ему переносить острый ринит. Клиническая картина этой патологии, которую мы уже описали выше, состоит из трёх стадий и является уже хорошо изученной наукой.

Хронический насморк у детей очень напоминает острый насморк, но проявляется менее остро. Он характеризуется слизистыми выделениями из носа, нарушением носового дыхания и закладыванием то одной, то другой половины носа. Когда слизь затекает в носоглотку, у ребенка может появиться навязчивый кашель или рвота. Ребенок может часто храпеть во время сна, его дыхание будет затруднено, а на носу могут образоваться сухие корки, мешающие дыханию. Кроме того, хронический насморк может влиять на голос ребенка, что может привести к гнусавости.

Острый насморк является основной причиной хронического насморка у детей, однако другие факторы также могут вызвать его. Это могут быть бронхиальная астма, эндокринные нарушения, гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит характеризуется стабильным и выразительным затруднением дыхания через нос, избыточной утомляемостью и другими симптомами. У детей может проявляться в виде головных болей, ухудшения обоняния и слуха. Это заболевание возникает в результате стойких воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, глоточных миндалинах и верхнечелюстной пазухе.

Атрофический ринит у детей: симптомы и лечение

Встречается редко и проявляется основным симптомом - зловонный насморк, который называют "озеной". При этом в носу появляются грубые корки, которые издают неприятный запах. Из-за нарушения обоняния, больной сам зловония не ощущает. Атрофический ринит характеризуется также постоянной сухостью в носу, проблемами с дыханием и носовыми кровотечениями.

В запущенных случаях болезни может произойти деформация носа - костная часть его спинки уплощается и западает, формируя так называемый "утиный нос". Лечение атрофического ринита направлено на смягчение симптомов и препятствование прогрессированию болезни. В качестве лечения может использоваться гидратация носовых путей или применение мазей, капель и спреев для носа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но оно используется только в крайних случаях.

Вазомоторный ринит — неинфекционное заболевание, которое может возникать у здоровых детей. Данный ринит имеет две формы: нейровегетативную и аллергическую.

Нейровегетативный ринит возникает из-за нарушений в центральной или периферической нервной системе, что проявляется в изменении тканей и сосудов носовых ходов. В результате нарушения функционирования слизистой оболочки, у детей может возникать ринит. Некоторые специалисты считают, что сбои в работе щитовидной железы могут стать одним из факторов, способствующих развитию этой формы заболевания. Главное отличие нейровегетативного ринита от аллергического — его возможность появляться в любое время года, не завися от внешних факторов и особенностей носовой перегородки детей.

Аллергический ринит, в свою очередь, имеет две формы - сезонную и круглогодичную. Сезонный ринит может появляться в следствии воздействия, например, цветения определенных растений и появления пыльцы, а также укусов насекомых. Такой вид ринита имеет временный характер, необходимо лишь снять симптомы и избежать контакта с аллергеном. Круглогодичный ринит вызывается воздействием на детский организм веществ, которые находятся в постоянном контакте с ним – пыль, бытовая химия, шерсть животных. Характеризуется этот вид постоянным, однако не столь выраженным течением заболевания.

При аллергическом рините, на слизистую оболочку носа может попадать аллерген, который активизирует лимфоциты, отвечающие за уничтожение чужеродных веществ. Взаимодействие между лимфоцитами приводит к отеку и расширению тканей в носовых ходах, что нарушает работу сосудов и способствует развитию ринита.

Медикаментозный ринит: причины и последствия

Сосудосуживающие препараты — настоящее спасение для людей, страдающих от насморка и заложенности носа. Однако, злоупотребление ими может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В частности, при частом и длительном использовании сосудосуживающих препаратов может возникнуть медикаментозный ринит.

Как правило, при таком рините слизистая оболочка носа отекает и атрофируется. Такие изменения приводят к тому, что сосуды слизистой перестают самостоятельно функционировать и отечность становится хронической. Такая форма ринита может оказаться очень трудной в лечении, поэтому не рекомендуется применять сосудосуживающие препараты дольше, чем указано в инструкции по применению.

Особенно важно следить за количеством и частотой применения сосудосуживающих препаратов у детей. Ведь именно они часто страдают от насморка и заложенности носа. Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок постоянно применяет такие средства, необходимо немедленно обратиться к врачу и привести дозировку в соответствие с рекомендациями специалиста.

Запомните простое правило: сосудосуживающие препараты — это лекарство, которое необходимо применять с осторожностью и только при необходимости, соблюдая правила дозировки и режима применения. В противном случае, можно получить совершенно противоположный эффект и повредить свое здоровье.

Травматический ринит чаще всего возникает в результате повреждения носовой перегородки. Один из характерных симптомов - обильные выделения, которые могут наблюдаться только из одной половины носа. В то же время, другая половина носа может страдать от повышенной сухости. У детей ринит такого типа может появляться после механической травмы крупным или острым предметом. Также это может произойти из-за термического ожога слизистой оболочки, или после вдыхания большого количества "песчаной" пыли или дыма.

Фото: freepik.com