Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Для многих женщин тема менопаузы является деликатной и может вызвать чувство дискомфорта. Но к сожалению, у большинства людей этот период ассоциируется с постепенным исчезновением женственности организма. Тем не менее, менопауза наступает на продуктивном и активном возрасте после 50 лет и уже не означает переход в старшую возрастную группу. Вместо этого, ВОЗ считает пожилым возрастом начиная с 60 лет.

Организм женщины претерпевает изменения во время менопаузы, которые негативно влияют на самочувствие и психологическое состояние. Иногда менопауза может стать причиной серьезных расстройств. Однако, правильно подобранная терапия может помочь пройти этот важный этап «без потерь». В терапии могут использоваться как гормональные, так и негормональные средства. В этой статье мы подробнее рассмотрим, какие препараты рекомендуются при менопаузе.

Один из наиболее важных периодов в жизни женщины – это менопауза или климактерий. Это период перемен, когда женщина переходит от репродуктивной фазы к стадии после прекращения менструации. Сначала наступает пременопауза – период угасания функций репродуктивной системы, затем последняя менструация – менопауза, которую можно определить, только когда женщине не приходят месячные в течение 12 месяцев. Затем начинается ранняя постменопауза, которая длится один-два года, и после этого наступает поздняя постменопауза, которая продолжается до конца жизни.

Вся менопауза связана с изменением гормонального фона, особенно с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17B-эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона, 17B-эстрадиола, начинает снижаться, что меняет баланс женских гормонов в организме. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество постепенно сокращается, так как фолликулы яичников истощаются. Для поддержания баланса организм пытается стимулировать яичники самостоятельно. ФТ, ЛГ и ФСГ в конце концов увеличиваются, но яичники не могут функционировать на прежнем уровне, так как находятся в стадии истощения. В результате, концентрация ФСГ и ЛГ в крови растет.

В связи с этим, уровень гормонов меняется:

• содержание ФСГ в крови становится больше 20-30 мМЕ/л (в норме это значение составляет 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола менее 100 пмоль/л (в норме – около 120-130 пмоль/л);
• соотношение концентрации эстрадиола и эстрона падает (значение индекса становится менее единицы);
• соотношение андрогена и эстрогена изменяется в сторону увеличения уровня мужских гормонов.

Климактерий может проходить без каких-либо симптомов, но для многих женщин это очень сложный период, когда они сталкиваются с постоянными переменами настроения, дискомфортом или ознобом. Если период сопровождается многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме, который может вызывать некоторые заболевания, такие как остеопороз.

Однако, современная медицина предоставляет женщинам возможность снизить проявления климакса и сгладить негативные последствия для здоровья. Для этого используются заместительные гормоны, витамины, минералы, растительные средства и другие методы. Конкретный препарат и метод лечения назначает врач для каждого конкретного случая в зависимости от состояния пациентки.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения климактерического синдрома. Цель ЗГТ заключается в снижении остроты проявлений климакса и предотвращении возможных осложнений. Для выбора соответствующих препаратов и дозировок необходим индивидуальный подход к пациентке. Определенные критерии, такие как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, а также образ жизни и наличие вредных привычек, учитываются врачом при назначении ЗГТ.

Обычно препараты для ЗГТ содержат прогестагены (прогестерон) и эстрогены для регулирования гормонального баланса. При этом, желательно, чтобы содержание эстрогена в препарате было низким, но достаточным для предотвращения климактерического синдрома.

Следует учитывать, что ЗГТ противопоказана при раке молочной железы и эндометрия, гепатите, опухолевых процессах в печени, остром тромбозе или тромбоэмболии, а также при аллергии к компонентам препаратов. Однако, противопоказания миомы и эндометриоза не являются абсолютными, и каждый случай должен рассматриваться отдельно.

Для ЗГТ существуют три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме. При использовании ЗГТ в циклическом режиме, имитируется женский цикл, а в непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

Считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования. Препараты на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола и эстрадиола + прогестерона обычно назначаются для ЗГТ.

Статья о препаратах на основе фитоэстрогенов

Многие женщины опасаются приема гормонов, учитывая их побочные эффекты, и поэтому ищут альтернативные методы лечения. Если пациентка категорически против гормональной терапии или же имеет к ней противопоказания, то можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены - это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Эти средства помогают предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, снизить риск онкологии и уменьшить выраженность климактерических симптомов. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет), диабет, гипертония, определенные особенности менструального цикла, сосудистые патологии или риск их развития, а также особенности диеты.

Фитоэстрогены содержатся в различных растениях, таких как цимицифуга, красный клевер, соевые бобы и другие. Изофлавоны являются наиболее близкими к эстрогену, но их действие все же менее выражено, чем у гормонов. Также растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, куместаны и лигнаны.

Одно из самых популярных средств с эстрогеноподобными эффектами - экстракт цимицифуги. Он нормализует баланс гормонов и помогает сгладить симптомы перименопаузы, такие как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт также благотворно воздействует на вегетативную нервную систему, помогает устранять приступы сердцебиения, потливости, головокружения и улучшает метаболизм костной ткани. Это было подтверждено результатами исследования, которое показало, что у пациенток, принимавших экстракт цимицифуги, наблюдалось уменьшение частоты и выраженности симптомов климактерического синдрома в сравнении с плацебо.

Женщинам в период менопаузы могут быть назначены монопрепараты, на основе экстракта цимицифуги, вытяжки красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако чаще всего предпочтение отдается комбинированным препаратам - витаминно-минеральным комплексам, включающим компоненты растительного происхождения. Такие средства помогают сгладить климактерические симптомы и поддерживать нормальное психоэмоциональное и физическое состояние женщины в этот сложный период.

Женщинам, находящимся в период менопаузы, часто требуется дополнительная поддержка организма для преодоления возможных последствий. Такие эффекты, как раздражительность, усталость и перепады настроения, могут свидетельствовать о нехватке витамина B9, известного также как фолиевая кислота. Сохранение нормального уровня фолиевой кислоты может помочь организму противостоять стрессам и депрессивным состояниям.

Кроме того, магний также может помочь бороться с повышенной утомляемостью в период менопаузы. Он участвует в процессах роста и регенерации клеток, синтезе ферментов и ДНК, регуляции тонуса сосудов и выработке мозговых нейропептидов, передаче и регуляции нейромышечных импульсов, а также в сохранении электролитного баланса. Магний также стимулирует когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. В сочетании с витамином B6 он помогает снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин также могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы, которые могут повредить клетки. Антиоксиданты помогут предотвратить повреждение клеток. Витамин E и C являются элементами с антиоксидантной активностью.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) могут играть важную роль в поддержке организма в период менопаузы. Они могут включать в себя другие такие элементы, как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, участвует в энергетическом метаболизме, восстановлении после тяжелой физической нагрузки и снижении уровня холестерина.

Некоторые специализированные ВМК для женщин включают в себя растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги и экстракт пустырника. Они могут помочь нивелировать некоторые симптомы климакса.

Однако, качество и выбор ВМК также являются важными факторами для успешной терапии. Важно помнить, что ВМК могут состоять как из лекарственных препаратов, так и из биологически активных добавок. Поскольку эффективность БАД не доказана, лучше предпочесть лекарственные средства. Однако перед использованием любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие лекарства назначают при менопаузе для устранения симптомов

Менопауза - это не только изменения в репродуктивной системе женщины, это также целый комплекс проблем, подразделяющихся на три основных блока. К первому блоку относятся вегетососудистые нарушения, связанные с плохим самочувствием, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок связан с изменениями в эндокринной области и нарушениями обмена веществ, вызывающими такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И, наконец, третий блок - это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям.

Чтобы избавить женщину от всех этих неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 используются для снижения высокого артериального давления. Они также снижают риск инсульта на 30% и более серьезных кардиологических патологий на 21%.
• Женщинам с повышенным уровнем сахара в крови назначают сахароснижающие препараты. Это лечение должно проходить под контролем эндокринолога, поскольку снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета могут проявляться не сразу, а только после наступления постменопаузы.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице женщинам можно назначить успокаивающие и снотворные препараты.
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты. Однако конкретный препарат должен быть назначен только специалистом после всесторонней диагностики.

Кроме терапевтических мер, есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, в первую очередь касающиеся изменения образа жизни. Высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Менопауза - период, вызывающий у женщин множество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходный период женщина нуждается в помощи, поэтому для сохранения здоровья, красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com