Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Венерическое заболевание сифилис, являющееся системным заболеванием, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Однако, сегодня обязательный анализ на сифилис стал частью рутинного медицинского обследования. Это необходимо проводить перед госпитализацией, при беременности, а результаты обследования часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации.
Существуют высокоэффективные методы диагностики, которые позволяют выявлять сифилис на ранних стадиях. Однако, несмотря на успешную диагностику, полностью победить болезнь пока что не удалось. Новые случаи заболевания ежегодно продолжают появляться.
Статья: Истина о сифилисе: насколько он опасен?
Согласно медицинским данным, сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, известной также как бледная трепонема. При попадании в организм данная бактерия постепенно заражает все органы человека. В отличие от внешней среды, где она быстро погибает, она может выживать во влажных условиях или при замораживании.
Наиболее распространенным способом заражения сифилисом является непосредственный контакт с больным человеком, например, во время полового акта. Ранее существовали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Были зафиксированы случаи передачи болезни через переливание зараженной крови, однако такие пути инфицирования сейчас являются редкостью.
В настоящее время врачи предпринимают меры для предотвращения распространения сифилиса. Так, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие данной инфекции, а перед переливанием крови тщательно проверяют ее на все возможные инфекции.
Несмотря на то, что сифилис представляет опасность для организма человека, многие мифы об этой болезни сильно преувеличены. Необходимо помнить, что правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать возможных последствий.
В настоящее время существует множество методов, позволяющих выявить наличие заболевания. Среди них методы, которые могут давать положительный результат при отсутствии болезни. В связи с этим, при обнаружении положительного результата любой из этих проб, необходимо проведение дополнительных подтверждающих тестов. К ним относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
Специфичность и чувствительность ИФА и РПГА достигают до 100% и 86-99% соответственно, а затраты на эти методы являются невысокими. Тем не менее, в ряде случаев эти реакции может дать ложный положительный результат при воспалительных процессах и нарушениях обмена веществ. Для более точной диагностики необходимо получить результаты как минимум двух тестов.
РИТ и РИФ также являются специфичными методами, но высокая стоимость приводит к тому, что они почти не используются на практике.
РСКт является более точной альтернативой реакции Вассермана, так как в ней анализируется антиген, который характерен только для бледной трепонемы.
Иммуноблот является более глубоким исследованием, используемым в неясных случаях. В отличие от других методов, результаты иммуноблота могут быть готовы только через около неделю.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Как сдать биоматериал на анализ на сифилис
В любой поликлинике или лаборатории можно сдать кровь на анализ на наличие сифилиса. Если же вы хотите сэкономить деньги, стоит обратить внимание на бесплатный вариант в поликлиниках. Здесь можно получить направление для анализа и пройти исследование бесплатно. Такой вариант подойдет, если вы проходите обследование перед госпитализацией, если вас диспансеризируют, или если вы собираетесь устроиться на работу. Единственный минус — длительное ожидание и возможное отсутствие современного оборудования.
Если же вы хотите получить результат анализа быстрее, стоит обратиться в частные лаборатории. В таких заведениях можно выбрать метод исследования и результат будет готов уже через один-два дня. Однако возможно придется заплатить за услуги. Если вам нужны результаты как можно быстрее, вы можете заказать экстренное исследование и получить результаты уже через два часа.
Во многих лабораториях проводят исследования в условиях анонимности, где личные данные пациента не упоминаются в бланке направления. Это означает, что результат анализа не может быть предъявлен в больницу или передан работодателю. Однако, благодаря тому, что это исследование анонимно, можно не волноваться за раскрытие личных данных.
Очень важно обратить внимание на метод исследования. Желательно использовать более современные тесты, такие как РМП или RPR, их аналоги. Если же используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис - это заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Однако заболевание развивается достаточно медленно, поэтому у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до тех пор, пока последствия не станут необратимыми.
Исторические факты
Первые случаи сифилиса были зарегистрированы в Европе в 1495 году. Вскоре болезнь распространилась по всей Европе, попала в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. За несколько лет сифилис унёс жизни более пяти миллионов людей.
Симптомы сифилиса
Первым симптомом сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, на котором формируется язва. Обычно это место находится рядом с местом проникновения трепонем в организм, а именно на коже половых органов и промежности.
Симптомы вторичного сифилиса
Спустя некоторое время язва исчезает и пациент может рассчитывать на полное излечение. Однако, через полтора месяца после язвы на коже появляется розовая сыпь с небольшими пятнами, которая может длиться несколько лет. Этот симптом характеризует вторичный сифилис.
Третичный сифилис
Если пациент не лечится на вторичной стадии болезни, она может перейти в третичный сифилис. Эта фаза поражает все органы и ткани, проявляется в виде гумм - плотных узлов. Они могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя шрамы и рубцы.
Кстати, понятие «звездная болезнь» возникло несколько столетий назад, но тогда таким термином называли не благополучие и успех, а заболевание, известное как сифилис. Рубцы, образующиеся на месте сифилитических язв, имели форму, напоминающую звезду, отсюда и произошло данное название болезни.
Сифилис - это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, включая нейросифилис, воспаление суставов и поражение внутренних органов. Особенно опасен врожденный сифилис, который может привести к потере ребенка еще в утробе матери в 25% случаев и в 14% - сразу после рождения. Выживший ребенок может развить тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.
В начале XXI века Россия столкнулась с резким увеличением числа заболевших сифилисом, однако последующие годы принесли снижение заболеваемости. Так, в 2005 году было выявлено 97,9 тысяч новых случаев, в 2010 году - 63,7 тысячи, в 2015 году - 34,4 тысячи. В 2018 году число новых заболевших опустилось до 24,6 тысячи, но это число вероятнее всего занижено.
Хотя сифилис остается распространенным заболеванием, большое количество людей не обращают на него внимания, в особенности при первичной сифиломе, которая проходит самостоятельно и безболезненно. Во вторичном периоде заболевания сыпь проходит сама и без последствий, что тоже может приводить к игнорированию болезни. А вот в третичном периоде заболевание выявить гораздо сложнее, в силу проблем с диагностикой. К тому же отнюдь не каждый готов раскрыть врачу свою интимную жизнь и позвать на обследование своих партнеров.
Правильнее всего будет обратиться к специалисту дерматовенерологу при любом появлении высыпаний. Это гораздо больше поможет сохранить здоровье и избежать неприятных последствий, связанных с развитием болезни.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
В настоящее время анализ на сифилис обязателен для беременных и доноров. Кроме того, работники государственных организаций, армии, медицинской сферы и повара должны предоставлять результаты этого исследования при приеме на работу и на регулярной основе во время медицинской проверки.
Также анализ необходим перед плановой операцией, госпитализацией в стационар или при обращении к врачу с симптомами, свойственными данному заболеванию.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Как правильно подготовиться к исследованию
Перед прохождением исследования важно знать, откуда будет браться кровь - из вены или из пальца. Некоторые исследования нужно проводить натощак, а для других достаточно не есть за четыре часа до взятия биоматериала.
Если Вы планируете сдачу анализа для выявления ДНК трепонемы, лучше сделать это до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях, в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки, его может взять врач или специалист лаборатории.
Если Вы женщина, перед сдачей анализа на сифилис из влагалища желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Анализ методов диагностики сифилиса
Существуют две основные группы методов анализа на сифилис: прямое выявление возбудителя и косвенные методы, основанные на поиске следов его присутствия. Для определения наличия возбудителя болезни используют материал, полученный из язвы или пораженных органов. Эти методы позволяют выявить инфекцию уже при первых признаках развития заболевания.
Серологические методы исследования рекомендуется проводить не ранее чем через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Получение анализа немедленно после полового контакта не будет иметь практического смысла.
Темнопольная микроскопия и ПЦР относятся к прямым методам исследования. Темнопольная микроскопия – это метод быстрой диагностики, результат которой можно получить уже через один рабочий день, при этом достоверность достигает ста процентов. Однако этот метод может быть менее эффективным при сильном воспалении, кровоточивости, травме элемента или после начала наружного лечения, так как обнаружить живые трепонемы в таких случаях становится практически невозможно.
Метод микроскопии, который раньше использовался для выявления наличия трепонемы, сейчас практически полностью уступил место ПЦР-диагностике. Технология ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из различных биологических материалов, включая соскобы с кожи и слизистых. Специфичность этого метода составляет почти 100 процентов, но его чувствительность зависит от используемых расходных материалов в лаборатории.
Кроме прямых методов диагностики, таких как ПЦР, существуют так называемые непрямые методы, которые позволяют выявлять признаки присутствия трепонемы в крови путем обнаружения различных видов антител. Специфические и неспецифические антитела разделяются друг от друга для более точной диагностики.
Среди неспецифических методов диагностики, самым известным является реакция РСКк, также известная как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, сейчас этот метод постепенно заменяется более точным методом - реакцией микропреципитации (РМП). Принцип РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то после реакции выпадают белые хлопья.
Современный аналог реакции микропреципитации - это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com